顾名思义。网球肘的起源确与网球有关。此病最常见于网球运动员，故有“网球肘”之称。但绝非网球运动员的专利。
网球肘，又称肱骨外上髁炎、肱骨外上髁症侯群、肱桡滑囊炎、前臂伸肌总腱炎和肱骨髁上滑囊炎等，是各种急慢性损伤造成的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。肘关节外上髁区域发生局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能，是一种慢性劳损性疾病。
       网球肘的发病，主要缘于持续、集中地进行较大旋转力量的肘腕关节活动，使前臂伸肌群长期、反复的强烈收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性损伤，肌纤维撕裂、出血、机化、粘连，最终导致伸肌总腱的慢性劳损。所以急性期应立即减少活动，积极治疗。归根到底，这是一种肱骨外上髁部伸肌总腱附丽区的慢性损伤性肌腱筋膜炎，也就是无菌性炎症。一旦彤成，会造成局部微细血管及神经束的压迫，从而产生肘关节疼痛症状，以及肘、腕关节功能障碍。

       腰椎间盘突出症（简称“腰突症”），也称髓核膨出、突出或脱落，或叫腰椎盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾病之一。其发生是内外两个因素共同作用的结果。可以说是“内忧外患”造成的。
       “内忧”为腰椎间盘本身的退变，包括髓核、纤维环及软骨板等，尤其是髓核，若有不同程度的退行性改变后，为其在一定外界条件诱发下的突出，埋下了隐患；“外患”是外伤、劳损等，一旦发生，就会促使已有退变病理基础的椎间盘纤维环破裂，髓核会从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓、马尾等遭受刺激或压迫，从而产生腰腿痛、一侧或双侧下肢的麻木等一系列临床症状。
具体地说，产生腰椎间突出症的原因是：
       一是退行性改变。日常生活和工作时，椎间盘经常承受体重下垂力的压迫；腰部还经常进行前屈、后伸、左右侧屈和左右转腰等活动，甚易造成椎间盘的挤压和磨损，特别是下腰部的椎间盘，因而较易产生椎间盘退变。随着年龄的增长，退变程度就越重。而髓核的退变以含水量下降为主要表现，其失水可导致椎节不稳、松弛等病理改变；纤维环的退变则主要表现为坚韧度的降低，也不利于腰椎稳定。
       二是应对外力不当。平时，不少人在生活中或工作时不注意保护腰部，需要发力时要么过度用力或用力不当，要么腰部所取的姿势或体位不正确。如此长期、反复地应对外力不当，必然会造成腰椎及椎间盘不同程度的损害，加快了椎间盘的退变速度。
       三是椎间盘自身先天不足。进入成年期，椎间盘的血液循环不断减少，修复能力更差，尤其在发生退变后，其修复功能几乎丧失，只能走下坡路；另外，椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5一骶1平面时，宽度显著减小，因而对纤维环的加强作用十分有限。
       在上述病理因素的基础上，若遏某种程度的外伤或外力，本身岌岌可危的椎间盘所承受的压力在瞬间升高，就很有可能迫使弹性较差的髓核穿过同样变得不堪一击的纤维环，造成髓核突出或脱出。诱发因素包括：意外腰伤；突然的负重或闪腰；坐、立姿势不当；腹压升高，如咳嗽、喷嚏、便秘和用力屏气等；寒冷或潮湿，可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增大，也可能造成退变的椎间盘破裂。
       腰椎间盘突出症好发于下列人群：20一40岁左右的青壮年，约占总发病率的80％；男性多于女性；肥胖者；重体力劳动者；伏案工作者；阴、冷、湿环境下操作者；运动员、舞蹈和杂技演员；还有产前、产后及更年期的妇女，处在腰椎间盘突出症的危险期。

       为准确地对劲肩腰腿痛作出症断，我们还应熟知引起劲肩腰腿痛的各种致病因素。从宏观上看，大体有以下六方面。
       （1）先天性因素：脊柱先天性畸形是胎儿时期脊柱发育异常造成的，大多数发生在腰椎和骶锥。这些畸形对腰骶部的骨性结构造成了先天性缺陷，削弱了脊柱的稳定性，使腰背肌的运动不平衡、不协调，因而可能使脊柱及其附近的结构较容易受到损伤、挤压和牵扯，导致各种急慢性腰腿痛。
       专家指出，真正因腰骶椎畸形引发的腰痛症状并不多见。据统计，约有三分之一的健康人存在着不同程度的腰骶畸形，平常没有任何症状，只是在受到外伤或因其他疾病做x线检查时才被发现。因此，脊柱先天畸形并非都能引起腰痛的。
       常见的脊柱先天性畸形有：隐性脊柱裂，腰椎骶化。骶椎腰化，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，先天性短颈和脊柱侧弯等。
       (2)外伤性因素：外伤性颈肩腰腿痛的来源包括急性外伤和累积性损伤两种因素。各种直接暴力、间接暴力或肌肉、韧带的牵拉所致的脊椎骨折、脱位和小关节肌肉损伤等引起的疼痛，为急性创伤性颈肩腰腿痛。因劳动、运动、生活、工作和学习中的不良体位日积月累形成的颈肩腰腿肌劳损所致的疼痛，为慢性累积性劳损痛。专家强调，任何超限的外力、负载、频率及活动范围，均可加重颈肩腰部肌肉、韧带和骨关节的应力，机体为了代偿，相关肌肉不得不持续处于紧张或痉挛状态，久而久之，肌肉、筋膜、韧带甚至脊椎关节必然会发生急性或慢性病变。
       常见的外伤性颈肩腰腿痛有：落枕，肩袖损伤，急性腰扭伤(也称“闪腰”或“岔气”)，腰肌劳损，腰椎后关节紊乱症，骶髂关节扭伤，棘上韧带损伤，棘间韧带损伤，脊椎骨折，第三腰椎横突骨折和棘突骨折等。
       (3)炎症性因素：引起颈肩腰腿痛病变的炎症性因素包括两方面：一是由特异性感染源引发的颈肩腰腿部骨、关节及软组织感染性炎症，如伤寒、梅毒、结核，以及各种化脓性细菌对机体侵犯形成的感染性炎症，如骨髓炎等，均可导致颈肩腰腿痛。二是因创伤、劳损、寒冷、潮湿和肌肉痉挛等因素引起的软组织无菌性炎症，病变部位充血、水肿、渗出和纤维组织粘连，也会导致颈肩腰腿痛。
       常见的无菌性炎症引起的颈肩腰腿痛有：颈椎病(颈型，神经根型)，肩周炎，强直性脊柱炎，腰背部筋膜纤维织炎和骶髂关节致密性骨炎等。
       (4)退行性因素：人体发育成熟后，体内物质的新陈代谢率有所下降，致使组织器官的性能和结构发生一系列衰老性变化，即退行性改变。脊柱的退变涉及骨骼、软骨和软组织。先见于椎间盘的脱水、变性及容积减少所引起的脊柱不稳，接着继发髓核的突出或脱出，韧带、骨膜的撕裂，使韧带与椎间盘间隙形成血肿，继而椎体边缘骨刺形成，以及肌腱、韧带、关节囊等纤维组织变性、断裂，导致纤维组织增生等。退变随年龄增长而逐渐加剧，往往超出代偿能力，破坏脊柱力学平衡，导致颈肩腰腿痛症状。脊椎退行性改变引起疼痛的比例在颈肩腰腿痛病人中占大多数。
       退行性变的病症有：颈、腰椎间盘突出症，退行性脊柱炎，骨质疏松症，老年性脊柱后凸畸形(驼背)，假性脊椎滑脱和继发性腰椎管狭窄症等。
       (5)肿瘤性因素：就脊柱肿瘤而言，若以性质来分，有良性和恶性两种肿瘤；按起源分，有原发性肿瘤和转移性肿瘤，也分两类。不过无论是原发还是继发，一般多为恶性肿瘤。脊柱恶性肿瘤的疼痛剧烈，进行性加重，后果严重。在有关章节，我们还会专门就肿瘤作介绍。
       (6)内脏疾病牵涉性因素：全身各系统疾病均可波及脊柱，包括消化系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、循环系统、内分泌紊乱、代谢障碍和妇科疾病等，均可影响颈肩腰腿部，出现疼痛等症状。
       颈肩腰腿痛的6种致病因素，可以交叉或重叠存在，不会都是单独出现。因此，颈肩腰腿痛绝非一些人想象的那么简单，作为一个症候群，容易让人眼花缭乱，辨不清方向，必须透过现象，找出真正的病根，然后对因下药。切忌就事论事，张冠李戴。

       颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型6种，各有不同的发病原因和临床特点。
       (1)颈型颈椎病。又称“韧带关节囊型颈椎病”。
       “落枕”为该病代表之一，常呈急性发病。睡眠时枕头高低不合适或睡姿不当；颈椎旋转超过自身限度；或颈椎较长时间弯曲，致部分椎间盘突向伸侧；等等，都会不同程度地刺激神经根，引起颈部疼痛。另外，颈部肌肉因受寒出现风湿性肌炎，或肩背部劳损，或颈部突然扭转等，均可产生颈型颈椎病症状。
       颈型颈椎病以颈部酸、痛、胀及沉重板结感为主，常在早晨起床时抬头困难，约半数以上患者的颈部活动受限或强迫体位。病程可持续数月乃至数年，且常反复发作，时轻时重。
       (2)神经根型颈椎病。此病是颈椎综合征中最常见的一种，发病率最高，占颈椎病的60％左右。本病主要是颈椎间盘及椎体后方骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应神经根的结果。尤以下部颈椎，即第4至第7颈椎段最易发生。
       神经根型颈椎病患者多数在30岁以上，慢性病程，反复发作。根性疼痛是本病主要症状，有时呈刀割样疼痛，多数为持续性隐痛或酸痛，可以向不同部位放射，如头、颈、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏，或上肢伸展，或颈部过屈、过伸时，均可诱发或加剧疼痛。部分患者手指端有麻木感或蚂蚁爬行感。夜间症状加重，影响睡眠。
       (3)脊髓型颈椎病。由于颈椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤，引起一系列脊髓症状。其发病率较低。颈椎管狭窄的原因可能为：先天发育不良；椎间盘突出；椎体后方较大骨刺；黄韧带增生肥厚等。
       根据颈髓受损的部位、程度及临床表现，可将脊髓型颈椎病分为中央型、椎体束型和横贯型3种类型。中央型又称“上肢型”，表现为一侧或双侧上肢麻木、乏力，手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射减弱或消失。
       椎体束型是在中央型颈椎痛病变的基础上加重症状，为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力，行走飘然如踩棉絮，步态蹒跚，易跌跤。早期呈间歇发作，后期则症状加重，并转为持续性，症状多见于双侧下肢。
横贯型也是中央型病变的继续和扩展。表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现大小便功能障碍。
       (4)椎动脉型颈椎病。由于椎动脉受到压迫，引起
       其供血不足，产生一系列椎动脉受压或受阻症状。椎体骨刺压迫、横突孔变小或横突孔排列紊乱等因素，刺激椎动脉周围交感神经，使椎动脉痉挛，或管腔狭窄，造成椎动脉一基底动脉供血不足，引起头痛、眩晕和视觉障碍等一系列症状。
       椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。50岁以上如有头晕、头痛者，半数与本病有关。70％的颈椎痛患者，其椎动脉受到不同程度的刺激或压迫。
       (5)交感型颈椎病。本病为颈椎退行性改变直接或间接反射性地刺激颈椎旁的交感神经，使其受累所致。病变涉及患侧头部、上肢及上半身躯干，表现出范围广泛的一系列复杂的兴奋和抑制症状。
       长期的交感神经功能失调，会使关节周围软组织挛缩、纤维化，进而使关节骨质疏松、钙化或关节强直，诱发肩关节周围炎、肩一手综合征等疾病。因此，对交感型颈椎病，同其他颈椎病一样，要及早确诊，积极治疗，以防恶化。
       (6)混合性颈椎病。本病实质上是上述各类颈椎痛的不同组合。在临床所见的颈椎病患者，除颈型颈椎病一般单独成病外，其他几型颈椎病多数呈混合型。其症状多以某一型为主，但总体而言，症状较为复杂，不典型。混合型颈椎病在临床上较为多见。

       肩周炎的主要症状为：
       一是肩部疼痛。疼痛可以是阵发性，也可是持续性。严重肩痛者痛到手指不能触其肩部。疼痛往往向颈、耳、上臂、前臂和手部放射。昼轻夜重，有的常常半夜痛醒或夜不能寐。
       二是肩部活动受限。不能展肩、摸背、梳头、插裤袋、系腰带，连漱口洗脸也有困难。活动受限尤其表现在肩关节外展、外旋、内收及后伸困难。疼痛常可因天气变化或劳累而诱发。
       三是肩部肌肉萎缩。检查时，可见肩部肌肉轮廓缩小，尤其是三角肌，萎缩明显，其他肩周肌肉同三角肌一样，会不同程度地发生废用性萎缩，尤其在肩周炎的后期。
       四是肩部有压痛点。痛点或局限，如肱二头肌长头附丽区；或广泛，如肩关节周围均可有压痛点。以上就是肩周炎的主要临床表现。肩周炎发病缓慢，病程较长，需抓紧治疗，多可痊愈。

       网球肘有以下发病特点。
       一是易发人群与职业有一定关系。即此病好发于前臂劳动强度较大的工种，绝大多数为中年人，右臂多见。除多发于网球、乒乓球、羽毛球运动员外，还常见于纺织女工、砖瓦工、陶瓷工、木工、竹工和绒线编织工。家庭妇女中家务劳动繁重者，其网球肘也不鲜见，特别是经常洗衣服、抱孩子和做饭炒菜的妇女，网球肘发生率更高。
       二是一般都有慢性外伤史。有长期、反复或经常、连续的肘部关节内旋或外旋发力史，于不知不觉中渐渐累积伤势，最终导致肘部慢性伸肌总腱附丽区的劳损，这种诱发网球肘的外因往往是不可缺少的，即使有时患者自己意识不到。
       三是特殊情况下可加重网球肘病情。专家指出，若网球肘患者全身抵抗力降低，如体质虚弱，发生老年性退行性变等；或者其近期内患过其他疾病或产后等情况下，都可以使肘部的生理性应力变为伤力，会加剧网球肘症状。此时，患者应特别注意劳逸结合，少做或不做前臂劳动强度大的工作或家务。

       本病的主要症状是腰部疼痛，表现为局部慢性间歇性或持续性腰部酸痛。休息时减轻，劳累时加重；适当活动或经常改变体位时减轻，过度活动又加重。弯腰功能受限，弯腰过久疼痛加剧；腰部棘突两侧的骶棘肌有压痛点，多位于第3腰椎横突；时有骶棘肌痉挛。腰痛常与天气变化有关，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰痛症状。脊柱一般无侧弯畸形。
       腰肌劳损的发病原因很多，常见的有以下几种。
       (1)积累性损伤。由于工作、学习中长期姿势不良，使全部或部分腰背肌处于紧张收缩状态，发生腰背肌疲劳性损伤。如汽车司机、纺织工人、搬运工人和翻砂工等群体发病率较高。长期睡软床、穿高跟鞋等，也会引起腰肌劳损。
       (2)急性腰扭伤后遗症。若急性腰扭伤治疗不及时，处理不当；或不正确的推拿加重损伤；或损伤后的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的疤痕和粘连等，均可导致腰肌劳损。
       (3)肌筋膜无菌性炎症。长期弯腰工作或学习，腰肌长期处于牵张状态，出现痉挛、缺血、水肿和粘连等，属无菌性炎症表现，引起腰痛。
       (4)风、湿、寒刺激。寒冷潮湿可使机体的耐受力降低，肌肉血管收缩，刺激神经，产生腰痛。
       (5)先天畸形、结构性缺陷和腰椎不稳等，可使腰背肌活动不协调、不平衡，导致劳损，产生腰背痛。本病对患者生活和工作有一定影响，易导致患者性情急噪，情绪低落，少数人因久治无效而放弃治疗，结果使症状进一步加重，更难治愈。腰肌劳损重在预防和坚持治疗。

       对于颈肩腰腿痛患者来讲，理疗是一大(和谐)法宝，不仅经济简便，安全无不良反应，而且疗效好，防治兼顾。所以，不少患者在治疗时首选理疗。
       理疗是物理疗法的简称，是应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防颈肩腰腿痛的方法。
常用理疗法有：
       (1)电疗法：直流电和药物离子导入疗法，低频电疗法，中频电疗法和高频电疗法。低频电疗法又分感应电疗法、间动电疗法和电兴奋疗法等。中频电疗法包括达松法尔电疗法和中波疗法。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法。大功率微波又称射频疗法。
       (2)磁疗法：静磁场疗法和动磁场疗法。
       (3)光疗法：红外线疗法，可见光疗法，紫外线疗法和激光疗法。红外线疗法又分近红外线和远红外线疗法。激光疗法是20世纪60年代后期发展起来的一项新技术，如氦氖激光，具有热效应和电磁效应。
       (4)超声波疗法：通过机械效应、热效应和理化效应发挥作用。
       (5)温热疗法：泥疗、蜡疗和矿泉疗法等。
       (6)运动疗法：医疗体育和机械疗法。
       上述理疗方法和方案，一般由医生选择，在理疗师操作下进行。
       在家庭理疗中，最易利用和进行的是温热敷和红外线等。热水袋、热毛巾、热水浴等均是较好的温热敷方法；白炽灯不失为一种良好的红外线发射器。另外，还有一些家用理疗仪可选用，但也需医师示范后方可使用。以热效为主的理疗，原则上局部温度应保持在50℃一60℃，不宜过高，治疗时间控制在15～20分钟内，防止皮肤灼伤。
       理疗的主要功能是消除和缓解颈肩腰腿痛患者的肌肉痉挛，改善软组织血液循环；消除因病变引起的神经根、其他软组织或骨关节的炎性水肿、充血和疼痛。

       推拿疗法是以中医理论为基础，经络系统为指导的传统疗法。推拿古称按摩，是同一疗法的两个习惯称谓。它是运用手法作用于人体体表的特定部位，使人体产生一定的生理效应，达到治疗疾病的目的。我国数千年来代代相传，深受病人欢迎。
       推拿手法可将部分撕裂的肌肉、肌腱、韧带等组织理筋整复，回纳纠正，扶顺拉直，再加以固定，达到血行流畅，疼痛减轻，促进断端吻接生长、愈合的目的。
       对颈肩腰腿痛患者进行推拿，可直接松弛肌肉，解除肌肉紧张。因为推拿加快了局部组织血液循环，促进了血肿、水肿的吸收，有利于损伤组织修复；在推拿的良性刺激下，提高了局部组织的痛阈；将紧张或痉挛的肌肉充分舒展，松解粘连，从而消除痉挛，缓解疼痛。
       对腰椎间盘突出症患者而言，应用适当的推拿手法，有望使突出的髓核回纳或移位，解除或减轻髓核对神经根的压迫，从而使腰痛消除或缓解。对老年患者，应以轻柔的按摩手法进行治疗，不可偏重。
       被动运动是推拿手法的一个重要组成部分。在治疗过程中，患者表现为肢体关节的被动运动、组织移动和气血流动，能调节肌肉的收缩和舒张，增加组织的血液灌流量，起到活血化瘀的作用。对关节粘连僵硬者，推拿有助于松解粘连，滑利关节。
       推拿的镇痛效应显著。据现代医学研究证实，推拿可通过神经系统的良性反应实现镇痛；又使体内的化学介质，如去甲肾上腺素、5一羟色胺等增加，发挥止痛功效；还通过升高内啡呔含量，提高机体痛阈。这种“三合一”的止痛机制自然作用非凡。
       颈肩腰腿痛患者经过规范的理疗和推拿，一般多能取得满意的疗效。

       颈部，是人体中头颅与躯干相接的桥梁和“交通”枢纽；颈椎，则是其富有灵动性的“弹簧式支柱”。如果颈椎、颈部患病了，那这个人要想平静生活就很难了。因此，如何在日常生活、工作和学习中保护好颈部、颈椎，不致受外伤或患各种各样的颈椎病，就显得十分迫切和重要了。
       颈部，颈椎，要说保护好不容易。颈椎是脊柱中活动度较大，而且十分灵活的部分。平时不经意的动作和持久的不良姿势，容易引起颈椎慢性劳损或急性损伤，从而促进颈椎的退行性改变。随着年龄的不断增长和不良姿势的继续，会导致各种颈椎病发生。那么，如何防止颈部外伤，纠正不良姿势，减缓或杜绝颈椎病的发生呢?
       一要注意颈部姿势。保持抬头挺腰的行走姿势，双眼平视前方，不要总是低头弓背走路；培育良好的坐位工作姿势，避免职业性“低头综合征”的发生。
长期从事低头工作的人员，如教师、医务人员、财会金融人员、办公室文秘人员和科研工作者等，在工作过程中要适当、有间歇、有节奏地调整颈部位置，定期做一些颈部的后伸、旋转动作和扩胸、仰伸和耸肩活动，改善颈部的疲劳状态，防止颈椎病萌生。
       二要预防颈部外伤。老人在回头转颈时不要过急、过猛及幅度过大，以免发生晕厥、昏倒、颈椎受伤等意外。老人的颈椎多数有骨刺及椎间隙变窄，横突孔排列不一定整齐，而椎动脉也有不同程度的硬化，管径变小，在此基础上发生颈椎急转，会使椎动脉突然受压，导致供应脑干的血流量急剧减少，极易引起眩晕昏倒，或继发颈椎损伤及其他骨折。平时坐出租车系好安全带，防止急刹车或颠簸振荡时因惯性发生颈部脱位性损伤。专家指出，伤前一瞬间如果对意外早有预感，及时防范，可减少头部惯性晃动，减轻或避免颈椎损伤。参加各种体育活动，如跑、跳、蹦、游泳和跳水等，均需先做充分的准备活动，正确掌握动作要领，可避免发生颈部意外损伤。
       三要减轻对颈部的压迫或压力。男士的衬衣领口、领带和领结不能系得过紧。颈部一旦受压，颈动脉先受其害，进而使椎动脉供血不足，会引起患者心动过缓，血压下降，导致脑部缺血而晕厥。对中老年人来讲，更易并发颈动脉球过敏，经过一系列连锁影响，会使视力下降。颈部持久受压成为椎动脉型颈椎病的根源之一。另外，睡眠时枕头不适当的高度也会给颈部、颈椎带来压力。资料表明，在就诊的颈椎病患者中约25％的人有喜卧高枕的不良习惯，其实不可取。但枕头过低或不用枕头睡眠也不妥。平时一定要养成良好的睡眠习惯，严防“落枕”。
       面对颈椎病日益年轻化的趋势，我们一定要在上述三方面加强对颈部、颈椎的保健，以及对颈椎病的预防。要从年少防起，从生活小事做起，时刻不忘保护颈部。只有这样，你的“交通”枢纽才能畅通无阻，你的生活才会宁静安逸。