什么叫一级预防和二级预防

　　恶性肿瘤的预防一般可分为一级和二级两大类。简单地讲，所谓一级预防就是针对某一种肿瘤的致病原因，采取针对性措施不让病因作用于人体。比如说，吸烟与多种癌症的发病有关，就首先要不吸烟，已经吸烟的要戒烟。这就好象传染病，食物中含有致病细菌，吃进去了就会发生肠胃炎那样；或者是消灭这种细菌，或者是不吃已被污染的食物，就不会致病。不过癌症致病是一个较缓慢而长期的过程，不像传染病那样“急”。而二级预防则是采取各种不同措施以尽早发现肿瘤，也就是当肿瘤在临床前期或称亚临床期，就把它找出来并及时确诊，及时治疗，以阻止它继续发展。这也就是被称为肿瘤的三早，即早发现、早诊断、早治疗，这样就能达到治愈或延长病人的生存时期。
　　对乳腺癌来说，一级预防主要是针对与乳腺癌发病有关的因素，如饮食营养、生活方式、婚姻、生育、哺乳等而采取相关措施：1.把这些相关知识告诉人民群众，让大家了解如何来正确对待和处理，如不要盲目地为了增加营养而摄入过多的脂肪。要少吃肉类、黄油、甜食等，多吃蔬菜、水果、胡萝卜素；少饮酒，注意饮食的多样化。防止缺碘、缺硒以及锌、铜、锰等微量元素。不要擅自使用避孕药物，而要请妇科医师决定，生孩子后最好自己哺乳6个月以上，尽量少接触放射线。2.乳腺部如有其他疾病要及时检查治疗。3.要注意适当的运动和锻炼，保持体形不要发胖，这样就提高了机体的保护因素。4.发现乳部有异常肿块要及时请医生检查，因此，要提倡自我检查。要做好二级预防必须让妇女同志了解关于乳腺癌发病原因及其预防的一些常识。所以，宣传防癌知识是肿瘤防治工作者必须要努力作好的，让广大群众，特别是妇女同志很好地了解掌握。这样一来，不论已婚、未婚都能懂得这方面的自我保健，一旦发现乳房部肿块，就不会采取“无所谓”的态度。学会乳腺的自我检查或（和）积极参加健康体格检查也很重要，加强对高危险人群的监测，以便发现情况及时采取对策，并考虑药物预防。平时，在日常生活中希望女性朋友选择穿戴具有预防乳腺疾病的文胸并学习掌握调气血、通经络、乳腺疾病双向防治技术。
　　在近10多年来，虽然出现了不少新的检测手段，但在实践中发现此指导方针，对协助社区基层医务人员及无症状者的早期发现，还是起着重要的作用。

乳腺癌早期发现推荐方案
　　

检查方法	性别	年龄(岁)	期　　限
乳腺自我检查	女	≥20	每月
乳腺临床检查	女	20~39	每3年
		≥40	每年
乳腺摄片	女	35～39	摄片一次备查
		40～49	每1～2年
		≥50	每年

为什么要进行乳腺癌筛查

　　国际抗癌联盟指出：在所有肿瘤中只有子宫颈癌和乳腺癌是两种可能通过普查或筛查而获得治疗效果的癌。目的就是从无症状的广大妇女人群中，发现较早期的乳腺癌病例，以提高治愈率。同时还可以进行发病因素的调查研究，得出进一步的预防措施。通过普查，或特定人群的筛查，可以早期发现，乳腺癌死亡率可降低30%以上。

什么叫筛查

　　所谓肿瘤的“筛查”，就是在众多的人中，采用某些特殊的检查方法，以找出患有或疑有肿瘤的人，以达到早期发现，并进一步确诊、治疗的办法。如果对某一人群的检查对象不加选择都进行检查，则称为普查；如果只选择这一人群中一部分对象进行检查，则称为这一人群的筛查。由于选择某一癌症的“高危人群”进行筛查，就比进行普查可提高“检出率”。可节约人力、物力、财力。因此，现在都趋向于在有选择的人群中筛查代替普查。
　　乳腺癌的筛查就是在一定的人群中，即乳腺癌的高危人群中进行检查。
　　高危人群是指：1.有乳腺癌家族史特别是病人的母亲或姐妹曾患乳腺癌；2.月经初潮过早（12岁以前），闭经迟（52岁以后）；3.40岁以上未孕或第一胎在35岁以后；4.曾患一侧乳腺癌者，尤其是小叶原位癌，则其对侧乳腺具有高危险因素；5.曾患乳腺囊性增生病；6.有过多的X线胸透或胸片检查史者；7.曾有子宫出血或子宫体腺癌者；8.肥胖病人，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
　　对高危人群进行肿瘤筛查要有计划地开展，并落实进行复查、确诊和及时治疗结合起来，才能达到三早的目的。

怎样开展乳腺癌的筛查工作

　　首先要依靠组织领导，确定筛查对象，然后培训医务人员，使他们能掌握乳腺癌的临床检查方法，准备好检查场所，应用的表格等，然后进行筛查。从年龄这一因素看乳腺癌发病年龄平均为47.9岁，发病范围为20～86岁，发病数从30岁开始上升，以40～54岁为高峰。因此，可在30～64岁这一年龄段中对具备其他高危险因素中进行筛查。间隔时间以1.5～2年为宜，筛查的第一步为乳房的局部检查或辅以B超、钼靶摄片、红外线检查等，以决定选择需要进一步检查确诊的对象。

为什么要作前哨淋巴结活检

　　淋巴结转移是乳腺癌最常见的转移方式。恶性细胞从原发灶脱落进入淋巴管内，随着淋巴液从近到远的淋巴结。首先侵犯的称为第一站淋巴结，如腋窝淋巴结，接着继续侵犯第二站淋巴结，如锁骨上淋巴结，最后出现远处转移。所谓前哨淋巴结就是指最先接受肿瘤淋巴引流，也是最早发生肿瘤转移的淋巴结。文献报道，位于内侧象限的乳腺癌首先是内乳淋巴结，而不是腋淋巴结。近年来，前哨淋巴结活检技术已成为乳腺癌诊治研究新的热点问题，如该站淋巴结检测无转移，则其他淋巴结就可能还没发生转移，这样就可避免腋窝淋巴结清扫手术。
　　如果癌细胞转移到前哨淋巴结后就改变了淋巴结的微环境，使淋巴结内的免疫细胞发生改变，对机体的免疫功能有明显的制作用。前哨淋巴结的活检可以避免腋窝淋巴结没有转移的病人，因为常规行腋窝淋巴结清扫可带来许多并发症。这也是乳腺癌外科治疗上的进展。
　　乳腺癌前哨淋巴结活检创伤小，很少发生并发症，比较安全。1997年，国外学者用生物染料乳腺癌前哨淋巴结的检出率为93.5%，没有假阴性，准确率为100%。这种检测是判断预后、指导治疗的重要手段。